Причины развития полипа эндометрия: симптомы, методы лечения
Полип эндометрия – доброкачественное образование, которое часто обнаруживается на ультразвуковом исследовании. Небольшой полип редко вызывает определенные симптомы у женщин, поэтому обнаруживается случайно. Но увеличение его размеров, а также множественные образования могут вызвать осложнения.
Причины возникновения
Полип эндометрия располагается в полости матки. Это образование, имеющее ножку и тело, похожее на гриб или бородавку. Размеры его чаще небольшие, до 1 см, но иногда он может увеличиваться и достигать 3 см в диаметре. Полип эндометрия развивается из клеток внутреннего маточного слоя. Его симптомы возникают у женщин в возрасте 30 -35 лет. У пожилых женщин его обнаруживают чаще.
Полип эндометрия чаще бывает единичным, но встречаются и множественные полипы матки. Такое состояние называют полипоз матки. Причины его развития недостаточно изучены, но есть несколько гипотез, которыми объясняют их образование:
- нарушение соотношения эстрогена и прогестерона. Чаще уровень эстрогена повышен, а прогестерона снижен;
- повреждения внутреннего слоя матки при выскабливаниях, долгом нахождении в полости матки внутриматочной спирали;
- тяжелые роды, выкидыши, неполное отхождение плаценты при родах, в связи с воспалительными заболеваниями. Считают, что оставшиеся после этого в полости ткани и сгустки, становятся основой для развития полипов. Они прорастают фибриновыми нитями и укрепляются на внутреннем слое матки;
- инфекционные воспалительные процессы, эндометрит, причины связаны с повреждение клеток эндометрия;
- болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
- наследственность. У женщин, чьи матери имели полипоз эндометрия вероятность обнаружения полипов выше;
- малоподвижность. Сидячая работа вызывает застойные явления в органах малого таза. Сниженное кровообращение, гипоксия – причины нарушения выработки гормонов, вызывающие полипоз эндометрия.
Виды и строение
По своей структуре, полипы отличаются. Они состоят из железистых клеток матки и соединительной ткани. В зависимости от того, какие структуры преобладают, различают несколько видов:
- железистые, чаще наблюдаются у молодых;
- фиброзные, образуются в пожилом возрасте;
- смешанные, содержат железистые клетки и соединительную ткань.
Важно! В 1—2% случаев железистые полипы подвергаются малигнизации, на ранней стадии при гистологическом исследовании клеток под микроскопом, находят нетипичные для внутреннего слоя матки клетки. Их называют аденоматозными, или предраковыми их нужно удалять.
Симптомы полипоза у женщин
Одиночный полип эндометрия чаще всего не вызывает никаких нарушений. Симптомы появляются при увеличении его размеров, или при полипозе. Поэтому он выявляется случайно. Крупные или множественные полипы сопровождаются следующими симптомами:
- нарушение цикличности менструаций;
- кровянистые выделения, возникающие между месячными;
- мажущиеся выделения после секса, сам половой акт может быть болезненным;
- бели – это слизистые выделения белесоватого оттенка, обычно бывают при крупных образованиях;
- менструации могут быть обильными и болезненными;
- анемия, наблюдается при обильных месячных;
- бесплодие, встречается не всегда, обычно при полипозе.
Диагностика полипоза
Диагностировать полип матки несложно, его можно обнаружить при ультразвуковом обследовании. При УЗИ в полости матки видны наросты, которые выглядят более светлыми, чем сама полость. Полип эндометрия можно также обнаружить при гистероскопии, гистерографии, компьютерной томографии и МРТ.
Снимок УЗИ полости матки. Полипы.
Гистероскопию проводят для точного определения локализации и взятия биопсии и в некоторых случаях его удаления. Ее делают при помощи специального прибора гистероскопа, который имеет мини-видеокамеру. Гистероскоп, чрез влагалище вводят в маточную полость и осматривают слизистую. Симптомы полипа при гистероскопии могут быть разнообразны. Он может выглядеть как яркое бордовое образование на толстой или тонкой ножке, иногда он может иметь светло-розовый цвет, это зависит от его структуры.
Лечение без операции
Если обнаружен полип эндометрия лечение без операции проводится с помощью гормональных препаратов. Удалять его или нет, решают в каждом случае индивидуально. Полипоз эндометрия лечат консервативно, только если нет осложнений, при осложнениях нужно удалять полипы путем хирургического вмешательства.
Гормонотерапия зависит от возраста пациентки и ее желания родить ребенка:
- молодым женщинам чаще назначают эстроген-гестагены или комбинированные оральные контрацептивы, которые позволяют восстановить баланс гормонов (Регулон, Жанин). Курс лечения 21 день;
- после 35 лет показано лечение гестагенами, которые повышают уровень прогестерона (Урожестан, Дюфастон) в течение 3—6 месяцев;
- в предклимактерический период применяют агонисты гонадотропин релизинг-гормона, они уменьшают выработку женских гормонов и рост эндометрия (Бусерелин, Нафарелин) также в течение 3—6 месяцев.
Важно! Если у женщины нет желания забеременеть, то ей в качестве поддерживающей гормональной терапии можно поставить гормональную внутриматочную спираль.
Если есть симптомы мочеполовой инфекции, которая тоже способствуют развитию полипоза, назначают антибиотики. Лечить болезнь самостоятельно, народными средствами, строго не рекомендуется. Так как их применение может вызвать перерождение в раковую опухоль.
Осложнения при полипозе эндометрия
Осложнения чаще возникают, если есть полипоз эндометрия матки, но иногда бывают и при единичных образованиях. Это могут быть:
- рецидив;
- маточные кровотечения;
- анемия;
- бесплодие;
- малигнизация;
