Хирургическое удаление полипа в матке: показания, описание операции

Доброкачественное, гиперпластическое образование в матке, которое требует обязательного лечения – это полип эндометрия. Единичные или множественные полипы обнаруживаются у женщин старше 30 лет. Согласно статистике, заболевание встречается в 6—10% случаев. В старшем возрасте частота обнаружения полипоза достигает 20%.

Основной метод лечения – хирургическое удаление, хотя иногда прибегают и к консервативной гормональной терапии. Рассмотрим, почему необходима эта операция, каковы показания и последствия, как ее проводят.

Причины возникновения и виды

Количество и формы полипов бывают разные. Есть единичные и множественные полипы, на тонкой ножке или на широком основании. По структуре различают:

Железистые;
Фиброзные;
Фиброзно-железистые;
Аденоматозные.

Железистые политы чаще обнаруживаются в репродуктивном периоде, фиброзные – после климакса, но бывают и исключения. Наиболее опасны аденоматозные полипы или их еще называют предраковые.

Причины возникновения недостаточно изучены, но отмечают связь их развития с гормональным дисбалансом, когда эстрогена вырабатывается больше, а уровень прогестерона снижен. Это позволяет проводить лечение путем назначения гормональной терапии. В некоторых случаях их образование связывают с инфекционными заболеваниями, повреждениями эндометрия при родах, выскабливаниях. Есть также теория наследственной предрасположенности к их развитию.

Симптомы и показания к оперативному вмешательству

Нередко полипы эндометрия обнаруживают случайно на УЗИ, в других случаях они вызывают:

болезненные обильные месячные;
кровянистые выделения и боли во время секса;
белые слизистые выделения – бели;
маточное кровотечение;
бесплодие.

Гинекологи советуют проводить лечение полипов эндометрия хирургическим путем, даже если они не беспокоят женщину и не вызывают определенных осложнений, таких как кровотечение или анемия. Но иногда прибегают и к консервативной гормональной терапии. Такое лечение не всегда эффективно, фиброзные полипы эндометрия реже подвергаются обратному развитию, чем железистые.

Показанием к оперативному удалению служат:

полипоз эндометрия (несколько полипов одновременно);
частые маточные кровотечения, вызывающие анемию;
аденоматозные полипы, могут привести к злокачественному заболеванию;
отсутствие эффекта от гормонального лечения (чаще при фиброзных, фиброзно-железистых полипах);
бесплодие.

Оперативное лечение полипоза

Оперативное лечение заключается в удалении образования при гистероскопии. Это малоинвазивное вмешательство, которое не требует разреза кожи, и проводится через канал шейки матки. После этогообязательно делают кюретаж (выскабливание). Весть биологический материал, отправляют ни гистологическое исследование, с целью определения вида полипов и обнаружения аденоматозных клеток в эндометрии.

Если во время гистологического исследования, будет обнаружено перерождение клеток, то необходима радикальная операция – надвлагалищное удаление, иногда выполняют экстирпацию – удаляют матку с придатками.

Методика оперативного вмешательства

Гистероскопия – диагностический метод исследования, который также применяется для малоинвазивных оперативных вмешательств. Его проводят с помощью гистероскопа. Это специальный аппарат, оснащенный мини-видеокамерой, которая выводит изображение на экран монитора. Таким образом, использую гистероскоп, гинеколог может осмотреть слизистую и под контролем глаза удалить образование.

Операция болезненна, поэтому ее проводят под общим обезболиванием (наркозом), редко используют местное обезболивание. В некоторых больницах, из-за отсутствия гистероскопа могут сделать только кюретаж, что неправильно, так как не позволяет полностью удалить гиперпластическое образование.

Важно! Кюретаж, без предварительной гистероскопии, и удаления полипа, можно делать только в случае маточного кровотечения, с целью остановить его. В остальных случаях показана гистероскопия.

Операцию следует проводить на 5—15 день цикла, что улучшает визуализацию и соответственно эффективность процедуры.

Описание операции

Больную погружают в сон и обезболивают, для этого используют препараты короткого действия, так как процедура длится 15—30 минут и лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Врач вводит во влагалище зеркала, раздвигающие стенки и улучшающие обзор, затем через шеечный канал в полость матки вводится кончик гистероскопа. На экране монитора появляется изображение слизистой. Проводится осмотр, и определяется количество и локализация образований, их удаляют путем перекрута ножки или вырезания, специальным манипулятором гистероскопа.

Место удаления полипа прижигают с помощью электрокоагуляции или криогенным методом. Это нужно сделать, чтобы уничтожит гиперпластические клетки основания, и не допустить их повторного развития (рецидива). По окончании делают выскабливание с помощью кюретки (гинекологический инструмент с петлей на конце). Сейчас, для выполнения этого вмешательства используют также лазеротерапию.

Послеоперационный период: рекомендации

В послеоперационном периоде, назначается поддерживающая терапия, с целью уменьшить возможные последствия. Она включает:

противовоспалительные препараты или антибиотики, они необходимы для предотвращения развития инфекции и как лечение хронических мочеполовых инфекций;
спазмолитики. Они снижают тонус шейки матки, что не позволяет крови скапливаться в ее полости с образованием гемометры – серьезного осложнения;
гормональная терапия, назначается при железистых и фиброзно-железистых образованиях. Назначают оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин релизинг-гормона, гестагены;
обезболивающие.

После оперативного вмешательства можно также применять методы народной медицины, гомеопатию, которые назначаются с целью повышения общего иммунитета организма.

В послеоперационном периоде у женщин могут быть кровянистые выделения, в течение 15—20 дней, а также боли, это нормальное состояние.

Важно! Если количество выделений снизилось и появились сильные боли в нижней части живота, может также подняться температура тела, то это симптомы гематометры. Нужно срочно обратиться в больницу, к вашему лечащему гинекологу.

Осложнения после операции

Из послеоперационных осложнений наиболее часто встречаются:

эндометрит (воспаление эндометрия), возникает на фоне мочеполовой инфекции, или при не выявленном ранее хроническом воспалении, характеризуется выделениями с неприятным запахом;
гематометра, скопление крови и сгустков в полости матки. Возникает при повышенном тонусе шейки, при присоединении инфекции, возможно развитие пиометры (скопление гноя в маточной полости);
перфорация, может произойти при повреждении стенок матки, крупные перфорации требуют оперативного вмешательства, сшивания отверстия, мелкие часто заживают самостоятельно. Нужна консультация гинеколога, так как перфорация может привести к перитониту, инфильтрату или абсцессу брюшной полости;
маточное кровотечение. Требует немедленной медицинской помощи;
рецидив – это отдаленное осложнение, возникает довольно часто, поэтому нужно проходить профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Чтобы избежать осложнений после операции женщинам нельзя:

принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин и другие);
поднимать тяжести;
заниматься сексом в течение месяца;
посещать баню, сауну, принимать горячую ванну.

Полипоз необходимо лечить, так как это заболевание не только ухудшает самочувствие женщины, но и может привести к развитию злокачественной опухоли. Операция, проводимая при помощи гистероскопа – эффективна и безопасна. При соблюдении рекомендаций врача, вероятность возникновения осложнений мала.