Для чего нужно проверять фрагментацию ДНК сперматозоидов
Развитие современных технологий позволяет выявить такие причины бесплодия, о которых раньше никто и не задумывался. В прежние времена, когда у пары длительное время не получалось зачать ребенка, даже врачи разводили руками и говорили, что может просто не судьба. Сегодня ультрасовременное оборудование позволяет выявить причину странных и непонятных на первый взгляд случаев бесплодия. Одной из таких причин является фрагментация ДНК сперматозоидов. Рассмотрим, что представляет собой это нарушение, как его диагностируют и что используют для устранения проблемы.
Что это такое?
Фрагментация ДНК сперматозоида представляет собой разрывы или повреждения генетической цепочки ДНК. Этот генетический материал располагается в головке сперматозоида. При недостаточности в хромосомах особых транспортных белков, целостность цепочки ДНК может нарушаться, что приводит к ее разрывам и повреждениям.
Чем сильнее разрыв, тем больше повреждение этой цепочки. А вероятность зачатия при этом стремительно снижается. Нормальная структура цепочки ДНК в сперматозоиде является гарантией правильной передачи генетического материала будущему плоду.
Важно! У мужчин, страдающих бесплодием около 30% сперматозоидов, содержат поврежденную ДНК. Тогда как у здоровых особей этот процент не превышает 10-14%.
Что становится причиной проблемы?
Существует более десятка различных причин, которые могли вызвать повреждения ДНК мужской половой клетки. Самые частые из них:
- отдельные нюансы образа жизни: вредные привычки, стрессы, переутомление, лишний вес и др.;
- тяжелые производственные условия: токсические продукты, аллергизация мужского организма;
- варикоцеле;
- половое воздержание в течение длительного времени;
- инфекционно-воспалительные болезни репродуктивных органов (простатит, уретрит и др.);
- генетическая предрасположенность и врожденные аномалии половых органов;
- некоторые сопутствующие болезни (аутоиммунная патология, сахарный диабет и др.).
Отдельные причины не поддаются коррекции, но на другие можно успешно повлиять сменой образа жизни или лечением инфекционной патологии.
Показания для проверки целостности ДНК
Это исследование не является обязательным при планировании беременности. Сдавать анализы мужчину направляют только в следующих ситуациях:
- бесплодие неясной причины;
- перед подготовкой к использованию репродуктивных технологий для зачатия (ЭКО, ИКСИ);
- при нескольких ранних выкидышах у партнерши;
- перед криоконсервацией и донорством спермы для оценки ее качественных показателей.
Как проверить повреждение ДНК в сперматозоидах?
К сожалению, обычная спермограмма не может оценить степень повреждение генетического материала. Фрагментация ДНК спермограммы может быть проверена разными методами. Одним из самых авторитетных и известных является методTUNEL (аббревиатура с английского, которая переводится как метод TdT-опосредованной метки dUTP-конца разрыва цепи ДНК).
После добавления в эякулят особых реагентов, его рассматривают в микроскопе с определенным разрешением. Параллельно считают процентное соотношение сперматозоидов с нормальной и повреждённой ДНК. На рисунке ниже представлено как выглядит сперматозоид с нормальной и повреждённой ДНК под микроскопом.
Подготовка к этому исследованию включает в себя:
- Половое воздержание 2-4 дня.
- Отказ от курения и алкоголя за неделю до исследования.
- Прием лекарственных средств должен отдельно обсуждаться с доктором.
- Отказ от тепловых процедур, посещения бань, саун, подогрева сиденья в автомобиле.
Для анализа нужна сперма пациента, которую собирают путем мастурбации в условиях лаборатории. Через несколько дней после исследования на руки пациенту выдают бланк с результатами. В норме фрагментация такой спермограммы не должна превышать 15 %.
Можно ли восстановить целостность ДНК сперматозоида и как?
В редких случаях яйцеклетка обладает способностью устранять мелкие повреждения мужской ДНК. Тогда происходит нормальное развитие зародыша и рождается здоровый ребенок. Способность к восстановлению мужской ДНК цепочки зависит от качества яйцеклетки (чем моложе женщина, тем лучше), от характера и степени повреждения и других факторов.
Важно! У одного и того же пациента данные результата анализа могут изменяться с течением времени. Особенно если пациент пересмотрел свой образ жизни и пролечил хроническую воспалительную патологию.
В качестве одного из вариантов терапии предлагают воздействие на мужской организм витаминов и антиоксидантов, которые в теории должны частично восстановить целостность генетического материала. На практике это не всегда бывает эффективно. Ведь если разрывы серьезные и вызваны длительным токсическим влиянием, одними антиоксидантами тут не справишься.
Фрагментация ДНК и вспомогательные репродуктивные технологии
Преодоление высокой степени повреждения ДНК сперматозоида играет большую роль в технологиях репродуктивной медицины. При лечении на первых этапах устраняют самые очевидные факторы: курение, ожирение, алкоголь, воздействие токсических продуктов на производстве и др. Затем диагностируют и лечат инфекционно-воспалительную патологию, варикоцеле и уделяют внимание терапии сопутствующих системных болезней. В последнюю очередь проводят лечение антиоксидантами и гормонами.
Если у пары есть проблема со спермой партнера, то доктор может предложить им проведение пИКСИ. Что же представляет собой этот метод? ИКСИ – это вспомогательная репродуктивная методика, при которой выбирают жизнеспособный сперматозоид и вводят его прямо в яйцеклетку. При этом способе специалисты отбирают одну качественную мужскую клетку, в отличие от ЭКО (там яйцеклетку может оплодотворить любой сперматозоид, «плавающий в пробирке»).
Буква «п» в аббревиатуре пИКСИ означает, что перед оплодотворением выбранный сперматозоид проходит особую проверку и погружается в гиалуроновую кислоту. Исследования показали, что сперматозоид с неповрежденной ДНК эффективно связывается с этой кислотой. Таким образом, оплодотворение происходит только зрелым сперматозоидом с отсутствием повреждений в ДНК.
Важно! Еще одним способом снизить высокую фрагментацию ДНК является применение сперматозоидов, извлеченных хирургическим путем прямо из яичек (тестикул). Доказано, что сперматозоиды в эякуляте имеют больше генетических повреждений, чем их тестикулярные собратья.
Вопросы к доктору
Вопрос: Мы с мужем планируем ЭКО. Нужно ли нам проводить тест на фрагментацию, если у мужа по спермограмме все в норме.
Ответ: Лучше сдать этот тест, если вы хотите предусмотреть все возможные варианты развития событий. При ЭКО оплодотворение может произойти любым сперматозоидом, как с микроповреждениями, так и без. Если, сдав этот тест, выясниться что у мужа высокий уровень фрагментации, то доктор может предложить вам ИКСИ или пИКСИ вместо ЭКО.
Вопрос: У жены все в порядке со здоровьем, а у меня в спермограмме минимальные отклонения, но забеременеть не получается. Фрагментация может стать причиной бесплодия в этом случае?
Ответ: Да, может. Но обычная спермограмма не покажет этого. Для проверки уровня фрагментации ДНК нужно выполнить специальный анализ.
