Что такое миома матки: причины возникновения, симптомы, лечение

К заболеваниям женских репродуктивных органов можно отнести опухоль, развивающуюся из мышечной ткани матки – миому. Обнаружение ее, часто вызывает у женщин испуг и много вопросов. Их интересует: почему она образовалась, как быстро растет, к чему может привести, что делать, и насколько она опасна.

Причины возникновения

Причины возникновения миомы еще неизвестны, но исследования показывают, что миома – гормонально зависимая опухоль. Быстро размножающиеся клетки мышечного слоя вызывают образование миоматозных узлов, причем их рост связывают с воздействием на ткани матки эстрогена. В то же время прогестерон замедляет размножение клеток миометрия.

Часть авторов указывает на предрасполагающие факторы, вызывающие развитие опухоли. Это могут быть

инфекционные заболевания половых органов;
оперативные вмешательства, вызывающие повреждение тканей матки (выскабливания);
гормональные нарушения;
болезни обмена веществ;
наследственная предрасположенность;
снижение общего иммунитета;

Миоматозные узлы наблюдаются у каждой пятой женщины к 30 годам, затем количество больных постепенно увеличивается и у женщин пожилого возраста миоматозные изменения обнаруживаются уже в 60% случаев.

Важно! Если у пожилой женщины, в период климакса увеличивается живот, то нужно пройти обследование, чтобы исключить миому.

Классификация

Нужно отличать миому от фибромы, где кроме клеток миометрия обнаруживается соединительная ткань и лейкомиомы. Бывает единичный узел и множественные узлы. Миоматозный узел может находиться в теле матки или в области шейки, поэтому различают виды миом:

интерстициальная или межмышечная. Расположена в мышечном слое тела матки;
подбрюшинная или субсерозная. Находится под брюшиной, которая окутывает тело матки, может располагаться на ножке;
подслизистая или субмукозная. Расположена внутри матки под эндометрием, может иметь ножку. При выпадении из шейки матки, говорят о влагалищной миоме;
рождающаяся. Наполовину находится в миометрии, и частично выходит за его пределы под эндометрий;
шеечная. Образуется в мышечном слое шейки матки;
вутрисвязочная. Узлы расположены в маточной связке.

По расположению в теле матки выделяют:

миома на задней стенке матки;
на передней стенке;
миома дна матки;
миома шейки (шеечная).

Для определения величины опухоли, используют классификацию, описывающую размер тела матки во время беременности. Например, говорят: «Миома 11–12 недель».

Симптомы

Нередко миома обнаруживается при плановом обследовании больной или когда появляется осложнение – кровотечение, острый живот. Обычно она протекает бессимптомно, но иногда женщины могут заметить у себя нарушение цикличности менструаций, они наступают раньше положенного времени и бывают обильными. Периодически болит живот, ощущается тяжесть, чувство давления в малом тазу, боль также может быть и в пояснице. При подслизистых миомах болит живот, как при схватках.

Важно! Бессимптомное течение заболевания может привести к его позднему обнаружению, когда возникнут осложнения. Поэтому нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год.

Еще одним симптомом могут быть мажущиеся выделения после месячных. Миоматозный узел мешает сокращению матки во время менструации и поэтому выделения длительные. При больших по размеру узлах живот увеличивается, как при беременности.

Женщины, у которых есть миоматозные узлы часто не могут забеременеть и выносить ребенка, у них бывают выкидыши. Кровотечения могут вызывать анемию. Перекрут ножки узла или некроз вызывает такое состояние, как острый живот, следует обратиться к врачу.

Большой узел, расположенный под брюшиной, вызывает нарушения, связанные с пищеварительной и выделительной системами (запоры, проблемы с мочеиспусканием).

Диагностика

Что должен делать гинеколог, чтобы диагностировать миому:

собрать анамнез, особое внимание нужно обратить на заболевания родственниц по женской линии, наличие кровотечений, инфекционных процессов, внутриматочных спиралей и выскабливаний;
физический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование тела матки, помогают определить узлы шейки, установить размеры матки;
ультразвуковое исследование. На УЗИ видны более темные участки, это так называемые эхопризнаки миомы матки.

К другим исследованиям, помогающим диагностировать миому, и определится, какое лечение нужно проводить относятся:

эндоскопические методы (гистероскопия, кольпоскопия, лапароскопия, цервикоскопия);
компьютерная или магнитно резонансная томография;
биопсия узла (цитологическое и гистологическое исследование).

Осложнения

К осложнениям относятся:

кровотечения. Бывают обильные, возникают как во время месячных, так между ними;
анемия. Развивается, на фоне кровотечений;
перекрут ножки миоматозного узла, может привести к некрозу и перитониту;
нарушение работы близлежащих органов (мочевого пузыря, толстого кишечника). У больных бывают запоры, учащенное мочеиспускание. Если узел сдавливает мочеточник, то при наличии инфекции возникает ретроградное воспаление в почке;
бесплодие или выкидыши.

Методы лечения

Лечение миомы проводят как консервативными, так и хирургическими методами. В некоторых случаях, когда миома маленького размера и не наблюдается ее усиленного роста, гинеколог предпочитает наблюдать за ее развитием. Наблюдение проводится методом УЗИ, но делать его нужно всегда в одно и то же время цикла, так как изменения гормонального фона в организме могут исказить картину заболевания.

Для консервативного лечения у женщин перед менопаузой применяют однофазные противозачаточные средства. Этот метод позволяет приостановить рост узлов и даже иногда наблюдается их регрессия. Но основным методом лечения миомы является оперативное вмешательство.

Показанием к операции являются:

маточное кровотечение, нарушения цикличности менструаций;
узел большого размера, живот на 15 недель беременности и больше;
подслизистые узлы;
подбрюшинный узел на ножке;
атипичные узлы (шейки, маточной связки);
нарушение функций внутренних органов;
анемия;
бесплодие, выкидыши;
быстрый рост опухоли;
некроз миоматозного узла;
подозрение на перерождение опухоли;

Оперативное вмешательство может включать только удаление узла – миомэктомия, или удаление матки – гистерэктомия. Показания к удалению матки, рецидивирующие миомы, воспалительные процессы в матке и брюшной полости, подозрение на онкологическое перерождение.

Миомэктомию или вылущивание узлов можно делать путем гистероскопии, лапароскопии или лапаротомии. Это зависит от месторасположения миоматозного узла. Это заболевание может рецидивировать, поэтому после миомэктомии назначается консервативная гормональная терапия.

Если у вас обнаружили миому тела или шейки матки обязательно пройдите обследование и не отказывайтесь от оперативного лечения. Полностью вылечить миому не всегда возможно, но осложнения, которые она вызывает, могут оказаться опасны для жизни.