Что делать, если столкнулись с несовместимостью партнеров при зачатии
На этапе планирования ребенка здоровые родители практически никогда не задумываются о том, что что-то может пойти не так. После 1-2 лет безуспешных попыток и проверок состояния здоровья врачи выносят неутешительный вердикт: иммунологическое бесплодие. Узнаем подробнее, отчего возникает несовместимость партнеров при зачатии, признаки этого состояния и что с ним делать.
Что такое несовместимость и ее признаки
В развитии бесплодия 30% связаны со здоровьем женщины, 30% со здоровьем мужчины, 10% приходится на идиопатическое бесплодие (невыясненной причины) и 20 % принадлежит несовместимости супругов.
Какие признаки могут свидетельствовать о ее наличии:
- Неспособность зачать ребенка при регулярных незащищенных половых актах, больше года. При этом оба родителя являются относительно здоровыми или имеют заболевания, которые не могут влиять на процессы зачатия.
- Регулярные выкидыши на ранних сроках. Если женщина не ждет беременность, то о наличии таких выкидышей она может даже не узнать, поскольку признаки ранних выкидышей легко перепутать с обычной менструацией. Когда женщина планирует беременность и наблюдается у специалиста, эти ситуации можно легко зафиксировать.
- Гибель плода на стадии внутриутробного развития или рождение ребенка с генетическими аномалиями у здоровых родителей.
Все эти признаки говорят о том, что у супругов может быть один из вариантов несовместимости: иммунологическая, генетическая, несовместимость по группе крови и др.
Иммунологическое бесплодие
Этот вид несовместимости пары связан с образованием особых антиспермальных антител, как у мужчин, так и у женщин. У мужчин такие антиспермальные антитела образуются в самой сперме, что вызывает склеивание сперматозоидов. Это нарушает их подвижность и оплодотворяющую способность. Способствуют образованию этих антител воспалительные процессы в организме, травмы половых органов, варикоцеле и другая патология.
У женщин антиспермальные антитела могут находиться в смазке, которая синтезируется слизистой оболочкой цервикального канала, реже слизистой матки или маточных труб. При попадании спермы во влагалище, эти антиспермальные антитела вызывают полную неподвижность спермиев, и зачатие становится невозможным.
Несовместимость по HLA
Это одна из разновидностей иммунологического бесплодия. Помимо антиспермальных антител несовместимость при зачатии может быть обусловлена системой HLA (антигены тканевой совместимости). На поверхности всех клеток человеческого организма есть специфические белки. Они индивидуальны для каждого человека, так же как и отпечатки пальцев.
При беременности ребенок наследует одну половину комплекса этих белков от матери, другую от отца. Иммунная система матери воспринимает такой плод, как чужеродный объект и вырабатывает специфические блокирующие антитела, которые стимулируют дальнейшее нормальное развитие беременности.
Что может произойти, если гены родителей малыша окажутся схожими по системе HLA? Организм матери не воспримет плод как посторонний объект, выработки антител не произойдет и беременность перестанет развиваться.
К счастью, такое встречается очень редко. Насторожённость в отношении такого вида несовместимости у специалистов вызывают пары, состоящие в кровнородственном браке.
Проблемы с группой крови и резус-фактором
Резус-фактор – это особые белки на поверхности эритроцитов, которые присутствуют или отсутствуют у каждого конкретного человека. В зависимости от присутствия этих белков выделяют резус-положительную кровь (Rh+,есть антиген на эритроцитах) и резус-отрицательную (Rh-,антигена нет).
В каких случаях это имеет значение? Если у мамы Rh-, а у плода Rh+. В таком случае эритроциты плода проникают к матери по системе общего кровотока. Материнская иммунная система воспринимает такие эритроциты как чужеродные и начинает вырабатывать против них защитные антитела, чтобы уничтожить эритроциты ребенка. Эритроциты малыша гибнут, его печень и селезенка лихорадочно пытаются компенсировать недостающее количество красных кровяных телец и увеличиваются в размерах. С этой задачей справиться они не в силах, и наступает задержка в развитии плода и другие осложнения (гемолитическая болезнь). В некоторых случаях плод погибает.
У кого возможен такой вариант несовместимости? Если женщина резус-отрицательная, а ее партнер резус-положительный. При этом первая беременность обычно протекает нормально, поскольку иммунная система матери, впервые встретившись с резус-положительной кровью, только начинает производить антитела.
При повторном зачатии резус-положительным плодом, клетки-памяти мамы реагируют намного быстрее и производят гораздо больше антител, направленных на уничтожение красных кровяных телец малыша.
Примерно по такому же принципу может протекать несовместимость по группе крови. Этот вариант протекает намного мягче и встречается крайне редко. Проверить группу крови и резус партнеров очень легко, достаточно сдать анализ крови на эти параметры.
Влияние генетики
Генетическая несовместимость партнеров при зачатии проявляется в том, что у относительно здоровых родителей существует высокий риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. Когда такое возможно:
- Возраст партнеров старше 35-40 лет.
- В семье были случаи рождения детей с генетическими аномалиями.
- У одного из партнеров есть врожденные болезни (гемофилия, муковисцидоз и др.).
- Пара проживает в экологически неблагоприятном районе, беременность протекала в условиях повышенного радиационного фона.
- Кровнородственные браки.
- Частые зарегистрированные случаи самопроизвольных выкидышей у женщины.
Все эти ситуации вынуждают специалиста очень внимательно относиться к таким парам и применить все возможные способы, чтобы избежать тяжелых последствий такой беременности. В этих ситуациях анализ генетика такой пары в случае беременности является обязательным.
Диагностика и принципы лечения
При подозрении на несовместимость партнеров специалист может порекомендовать пройти дополнительные обследования, чтобы определить, в чем причина проблемы:
- Анализ на совместимость по системе HLA (HLA-типирование).
Этот анализ выполняют оба супруга. - Анализ на группу крови и резус-фактор для обоих партнеров. Этот анализ позволяет предположить возможные осложнения и принять соответствующие меры.
- Консультация врача генетика. Этот специалист рекомендует сдать специфический анализ крови в первом триместре беременности, чтобы просчитать возможный риск рождения ребенка с генетической патологией. При необходимости женщине назначают биопсию ворсин хориона и исследуют околоплодные воды.
- При подозрении на антиспермальные антитела у мужчин выполняют спермограмму.
Лечение зависит от результатов диагностики. В большинстве случаев медицине удается преодолеть большинство преград и пара получает шанс стать родителями и родить здорового ребенка. Что могут использовать в случае несовместимости партнеров:
- При выявлении антиспермальных антител выясняют причину (воспаление, инфекции, травма) и пытаются устранить ее. Могут использовать имунносупрессивную терапию, антигистаминные средства или вводят очищенную сперму мужа сразу в матку во время овуляции.
- При несовместимости по HLA-системе лечение заключается в иммунизации женщины лимфоцитами мужа, а также проводят иммунокоррекцию и иммуностимуляцию особыми препаратами.
- Лечение возможного резус-конфликта выполняют в течение суток после первой беременности. Маме вводят специальную антирезусную сыворотку, которая помогает предупредить появление проблем при следующей беременности. Этот же препарат она должна получать после абортов или переливаний крови.
