Подготовка и проведение лапароскопической операции
Лапароскопическая операция – исследование органов малого таза, которое позволяет проводить диагностику, лечение гинекологического заболевания с помощью специальных эндоскопических инструментов.
Виды лапараскопии
Лапароскопию условно можно разделить на два вида:
- Диагностическая – операция проводится для обнаружения заболевания или патологии, подтверждения или опровержения поставленного диагноза;
- Оперативная – предназначена только для лечения заболевания, удаления очагов воспаления.
Довольно часто случаются случаи, когда во время проведения диагностической лапароскопии врачи принимают решение об экстренном проведении оперативной операции. Это связано с обнаружением серьезных патологий, затяжного заболевания или острых быстроразвивающихся воспалений. Бывает и так, что оперативное лапароскопическое лечение наоборот отменяется в связи с тяжелым заболеванием органов малого таза, при котором необходимо делать большой надрез на передней брюшной стенке.
Достоинства операции
В отличие от других хирургических вмешательств, проведение операции методом лапароскопии органов малого таза имеет ряд преимуществ. Главным плюсом данной операции считается возможность с точностью определить наличие инфекции, воспаления и патологии в целом. Через лапароскопию можно увидеть действительную форму и размер органов. Кровопотеря при ее проведении минимальная.
Послеоперационный период не затяжной и требует нахождение пациентки в стационаре всего пару дней. После проведения лапароскопии женщина практически не ощущает боли. Косметические дефекты, к сожалению, остаются. Швы маленькие, незаметные и не доставляют дискомфорта. Спаечный процесс после операции в большинстве случаев не возникает.
Если лапароскопия прошла успешно и женщина здорова, можно начать планировать ребенка уже в ближайшее время.
Показания
При подозрении тяжелого заболевания или серьезной инфекции в репродуктивных органах женщины врач чаще всего назначает лапароскопию, как для диагностики органов малого таза, так и с целью лечения.
Плановая диагностика через брюшную стенку показана в таких случаях:
- Поликистоз яичников. Проведение биопсии;
- Патологическая форма беременности, когда развитие эмбриона происходит за пределами полости матки;
- Образование опухолей неясного происхождения в области яичников;
- Патологии развития матки и ее строения врожденного характера;
- Аномалии развития внутренних половых органов женщины;
- Непроходимость фаллопиевых труб;
- Бесплодие. Установление его причин;
- Опущение половых органов;
- Эндометриоз;
- Хронические болезненные ощущения внизу живота и другие боли неясной этиологии;
- Злокачественные процессы в органах малого таза, определение их стадий развития и принятие решения об оперативном вмешательстве для их устранения;
- ЭКО. Подготовка к проведению процедуры;
- Воспалительные процессы, контроль эффективности их лечения.
Срочная лапароскопия назначается при таких показаниях:
- Перфорация стенки матки после выскабливания (аборта);
- Прогрессирующая эктопическая беременность или ее нарушение по типу трубного аборта;
- Опухоль яичника, перекрут ножки кисты;
- Разрыв тканей яичника, открытое кровотечение в брюшную полость;
- Некроз миоматозного узла;
- Увеличение болезненной симптоматики в течение 12 часов или отсутствие на протяжении двух суток эффективной динамики при лечении острых воспалительных процессов в придатках матки.
Противопоказания
Несмотря на все достоинства и эффективность лечения, лапароскопия имеет свои противопоказания. Ни в коем случае нельзя проводить операцию данным методом, если у женщины присутствуют такие заболевания и нарушения:
- Геморрагический диатез с сильной кровоточивостью;
- Нарушения свертываемости крови. Плохая коагуляция;
- Гнойный перитонит;
- Ожирение;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Грыжа передней брюшной стенки;
- Беременность;
Это важно знать! Операция разрешается только в первом и в начале второго триместра беременности, в третьем триместре – строго запрещено!
- Печеночная и почечная недостаточность;
- Злокачественные кисты, опухоли матки, придатков;
- Кома, шоковое состояние;
- Множественные спайки в запущенном состоянии;
- Полостная операция органов малого таза, которая проводилась совсем недавно – абдоминальная миомэктомия, лапаротомия и другие.
Подготовка к проведению операции
Перед тем как начинать операцию данным методом, женщина должна сдать нужные анализы и пройти все обследования, которые ей назначил гинеколог. Чаще всего это:
- мазок из влагалища;
- общий анализ крови и мочи;
- флюорография;
- кардиограмма;
- биохимический анализ крови и на свертываемость;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- анализ крови на наличие инфекций, передающиеся половым путем;
- консультация терапевта и его заключение об общем состоянии здоровья пациентки.
Однако подготовка к лапароскопии заключается не только в сдачи анализов, но и в поведении самой женщины. Так, за несколько дней до назначенной даты операции пациентка должна исключить все негативные ситуации, не подвергаться стрессам и нервозам. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые вызывают вздутие живота и сильный метеоризм – фасоль, капуста, горох, кукуруза и другие. Минимум за неделю до операции полностью отказаться от алкоголя, газировки и напитков, содержащих большое количество кофеина.
Лапароскопию проводят на пустой желудок, поэтому есть и пить перед операцией запрещено. Также женщине назначается очистительная клизма.
По прибытию в стационар, пациентку начинают готовить к предстоящей операции. Еще в палате, вводят препараты, которые улучшают введение в наркоз и его течение.
В операционной женщине устанавливают капельницу и электроды монитора, через которые проходит постоянный контроль за насыщением крови гемоглобином и сердечной деятельностью. Далее проводят внутривенный наркоз и введение релаксантов, которые полностью расслабляют всю мускулатуру. Такое тотальное расслабление дает возможность ввести в трахею интубационную трубку, через которую улучшается обзор брюшной полости. Затем трубка подсоединяется к наркозному аппарату и начинается сама операция.
Проведение лапароскопии
Операция проходит при помощи лапароскопа – тонкой трубки, на конце которой находится маленькая лампочка и видеокамера. Благодаря видеокамере все, что будет происходить в брюшной полости, отражается на экране монитора в шестикратном увеличении.
Изначально врач делает три небольших надреза в брюшной стенке. Один из них располагается под пупком, другие – в паху. Исходя из поставленного диагноза, расположение разрезов может меняться. Далее, для лучшей видимости внутренних органов и создания объема, в брюшную полость вводят специальный газ.
В одно из отверстий вводят лапароскоп, в другие – манипуляционные инструменты, с помощью которых врач будет проводить операцию. По окончанию процедуры манипуляторы убирают и выпускают газ. Кожа на месте разрезов зашивается.
Послеоперационный период
Исходя из общего самочувствия женщины, через 4-6 дней ее выписывают из стационара. К прежней жизни, в том числе и половой, разрешено возвращаться минимум через две недели. Однако нужно помнить о регулярном наблюдении у врача для предотвращения возможных осложнений:
- внутренней кровопотери;
- нарушения цельности органов и их сосудов;
- образованию тромбов;
- остатка газа в подкожном жире;
- нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
