Подготовка и проведение лапароскопической операции

Лапароскопическая операция – исследование органов малого таза, которое позволяет проводить диагностику, лечение гинекологического заболевания с помощью специальных эндоскопических инструментов.

Операция лапароскопическим методом

Виды лапараскопии

Лапароскопию условно можно разделить на два вида:

  1. Диагностическая – операция проводится для обнаружения заболевания или патологии, подтверждения или опровержения поставленного диагноза;
  2. Оперативная – предназначена только для лечения заболевания, удаления очагов воспаления.

Довольно часто случаются случаи, когда во время проведения диагностической лапароскопии врачи принимают решение об экстренном проведении оперативной операции. Это связано с обнаружением серьезных патологий, затяжного заболевания или острых быстроразвивающихся воспалений. Бывает и так, что оперативное лапароскопическое лечение наоборот отменяется в связи с тяжелым заболеванием органов малого таза, при котором необходимо делать большой надрез на передней брюшной стенке.

Достоинства операции

В отличие от других хирургических вмешательств, проведение операции методом лапароскопии органов малого таза имеет ряд преимуществ. Главным плюсом данной операции считается возможность с точностью определить наличие инфекции, воспаления и патологии в целом. Через лапароскопию можно увидеть действительную форму и размер органов. Кровопотеря при ее проведении минимальная.

Послеоперационный период не затяжной и требует нахождение пациентки в стационаре всего пару дней. После проведения лапароскопии женщина практически не ощущает боли. Косметические дефекты, к сожалению, остаются. Швы маленькие, незаметные и не доставляют дискомфорта. Спаечный процесс после операции в большинстве случаев не возникает.

Если лапароскопия прошла успешно и женщина здорова, можно начать планировать ребенка уже в ближайшее время.

Показания

При подозрении тяжелого заболевания или серьезной инфекции в репродуктивных органах женщины врач чаще всего назначает лапароскопию, как для диагностики органов малого таза, так и с целью лечения.

Плановая диагностика через брюшную стенку показана в таких случаях:

  1. Поликистоз яичников. Проведение биопсии;
  2. Патологическая форма беременности, когда развитие эмбриона происходит за пределами полости матки;
  3. Образование опухолей неясного происхождения в области яичников;
  4. Патологии развития матки и ее строения врожденного характера;
  5. Аномалии развития внутренних половых органов женщины;
  6. Непроходимость фаллопиевых труб;
  7. Бесплодие. Установление его причин;
  8. Опущение половых органов;
  9. Эндометриоз;
  10. Хронические болезненные ощущения внизу живота и другие боли неясной этиологии;
  11. Злокачественные процессы в органах малого таза, определение их стадий развития и принятие решения об оперативном вмешательстве для их устранения;
  12. ЭКО. Подготовка к проведению процедуры;
  13. Воспалительные процессы, контроль эффективности их лечения.

Проведение операции

Срочная лапароскопия назначается при таких показаниях:

  1. Перфорация стенки матки после выскабливания (аборта);
  2. Прогрессирующая эктопическая беременность или ее нарушение по типу трубного аборта;
  3. Опухоль яичника, перекрут ножки кисты;
  4. Разрыв тканей яичника, открытое кровотечение в брюшную полость;
  5. Некроз миоматозного узла;
  6. Увеличение болезненной симптоматики в течение 12 часов или отсутствие на протяжении двух суток эффективной динамики при лечении острых воспалительных процессов в придатках матки.

Противопоказания

Несмотря на все достоинства и эффективность лечения, лапароскопия имеет свои противопоказания. Ни в коем случае нельзя проводить операцию данным методом, если у женщины присутствуют такие заболевания и нарушения:

  1. Геморрагический диатез с сильной кровоточивостью;
  2. Нарушения свертываемости крови. Плохая коагуляция;
  3. Гнойный перитонит;
  4. Ожирение;
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  6. Грыжа передней брюшной стенки;
  7. Беременность;

Это важно знать! Операция разрешается только в первом и в начале второго триместра беременности, в третьем триместре – строго запрещено!

  1. Печеночная и почечная недостаточность;
  2. Злокачественные кисты, опухоли матки, придатков;
  3. Кома, шоковое состояние;
  4. Множественные спайки в запущенном состоянии;
  5. Полостная операция органов малого таза, которая проводилась совсем недавно – абдоминальная миомэктомия, лапаротомия и другие.

Подготовка к проведению операции

Перед тем как начинать операцию данным методом, женщина должна сдать нужные анализы и пройти все обследования, которые ей назначил гинеколог. Чаще всего это:

  • мазок из влагалища;
  • общий анализ крови и мочи;
  • флюорография;
  • кардиограмма;
  • биохимический анализ крови и на свертываемость;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ крови на наличие инфекций, передающиеся половым путем;
  • консультация терапевта и его заключение об общем состоянии здоровья пациентки.

Однако подготовка к лапароскопии заключается не только в сдачи анализов, но и в поведении самой женщины. Так, за несколько дней до назначенной даты операции пациентка должна исключить все негативные ситуации, не подвергаться стрессам и нервозам. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые вызывают вздутие живота и сильный метеоризм – фасоль, капуста, горох, кукуруза и другие. Минимум за неделю до операции полностью отказаться от алкоголя, газировки и напитков, содержащих большое количество кофеина.

Лапароскопию проводят на пустой желудок, поэтому есть и пить перед операцией запрещено. Также женщине назначается очистительная клизма.

По прибытию в стационар, пациентку начинают готовить к предстоящей операции. Еще в палате, вводят препараты, которые улучшают введение в наркоз и его течение.

В операционной женщине устанавливают капельницу и электроды монитора, через которые проходит постоянный контроль за насыщением крови гемоглобином и сердечной деятельностью. Далее проводят внутривенный наркоз и введение релаксантов, которые полностью расслабляют всю мускулатуру. Такое тотальное расслабление дает возможность ввести в трахею интубационную трубку, через которую улучшается обзор брюшной полости. Затем трубка подсоединяется к наркозному аппарату и начинается сама операция.

Прокол передней брюшной стенки

 

Проведение лапароскопии

Операция проходит при помощи лапароскопа – тонкой трубки, на конце которой находится маленькая лампочка и видеокамера. Благодаря видеокамере все, что будет происходить в брюшной полости, отражается на экране монитора в шестикратном увеличении.

Изначально врач делает три небольших надреза в брюшной стенке. Один из них располагается под пупком, другие – в паху. Исходя из поставленного диагноза, расположение разрезов может меняться. Далее, для лучшей видимости внутренних органов и создания объема, в брюшную полость вводят специальный газ.

В одно из отверстий вводят лапароскоп, в другие – манипуляционные инструменты, с помощью которых врач будет проводить операцию. По окончанию процедуры манипуляторы убирают и выпускают газ. Кожа на месте разрезов зашивается.

Послеоперационный период

Исходя из общего самочувствия женщины, через 4-6 дней ее выписывают из стационара. К прежней жизни, в том числе и половой, разрешено возвращаться минимум через две недели. Однако нужно помнить о регулярном наблюдении у врача для предотвращения возможных осложнений:

  • внутренней кровопотери;
  • нарушения цельности органов и их сосудов;
  • образованию тромбов;
  • остатка газа в подкожном жире;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
Операция, которая проходит методом лапароскопии, помогает выявить злокачественные новообразования на ранней стадии развития. Она имеет минимальные сроки реабилитации и практически не оставляет косметические дефекты.

Похожие статьи

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомления:
avatar
wpDiscuz