Цели и задачи гинекологического осмотра перед зачатием
Первым шагом на пути к планированию желанной беременности для женщины является посещение гинеколога. Грамотный доктор поможет подготовиться к рождению малыша, проведет детальный осмотр и даст рекомендации, что делать дальше. Полное обследование у специалиста включает в себя: сбор анамнеза, а также общий и гинекологический осмотр. Рассмотрим, как это происходит и для чего проводится это обследование.
Гинекологический осмотр проводится у всех женщин при планировании беременности
Анамнез и что в него входит
Несмотря на то что современные гинекологи оснащены всем необходимым оборудованием для диагностики, правильно собранный анамнез не потерял своей актуальности. Тщательно выясненные данные помогают определиться с направлением диагностического поиска и установить источник возможных проблем.
Анамнез предусматривает сбор следующей информации:
- Условия работы и быта. Условия проживания влияют на развитие и формирование репродуктивной системы женщины. А ряд профессий может стать причиной патологии (аллергия, интоксикация, хроническая депрессия и др.).
- Полноценный пищевой рацион. В детском и подростковом возрасте проблемы с питанием могут стать причиной нарушений полового созревания или вызывать недоразвитие половой системы. У женщины сбои с питанием часто вызывают проблемы с менструальным циклом и, как следствие, ведут к бесплодию.
- Наследственная предрасположенность. Предрасположенность к некоторым заболеваниям (психические расстройства, опухоли молочной железы, сахарный диабет) передаются по наследству. У женщин, планирующих беременность или страдающих бесплодием, выясняют семейный анамнез, расспрашивают о болезнях ближайших родственников и о случаях невынашивания беременности.
- Перенесенные заболевания и хирургические операции. Уделяют внимание как гинекологической патологии, так и болезням внутренних органов, которые могут осложнить процессы зачатия (болезни сердца, почек и др.).
- Акушерско-гинекологический анамнез подразумевает сбор информации о регулярности и наличии менструального цикла, предыдущей беременности, наличии выкидышей, абортов и гинекологической патологии. Уточняют способы контрацепции.
- Состояние здоровья полового партнера для уточнения причины инфекции (гонорея, сифилис и др.) и выяснения проблем с зачатием.
- Аллергологический анамнез подразумевает сбор информации обо всех аллергических реакциях, чтобы не допустить их развития в процессе подготовки к беременности.
После ознакомления с общими сведениями о пациентке переходят к главной цели посещения – подготовке к беременности. Если у женщины относительно все в порядке, то проводят гинекологический осмотр и направляют на анализы перед планированием беременности.
В случаях, когда женщина страдает бесплодием или были проблемы с предыдущей беременностью, анамнез уточняется с особой тщательностью. Гинекологические и инфекционные заболевания могут стать причиной бесплодия или невынашивания беременности. Собирают информацию о предыдущих обследованиях и методах лечения. После опроса, получив исчерпывающую информацию, доктор переходит к объективным методам осмотра. На этапе сбора анамнеза уже можно на 40-60% предположить правильный диагноз.
Правильно собранный анамнез позволяет определится с дальнейшими обследованиями.
Общий осмотр
Внешний анализ пациентки начинается с оценки ее типа конституции:
- Инфантильный — низкий рост с нормальным развитием и суженным тазом. Менструации обычно начинаются позже срока и бывают нерегулярными.
- Гиперстенический – средний рост, хорошо развитая подкожно-жировая клетчатка. Репродуктивная функция в пределах нормы.
- Астенический проявляется слабостью мышечной системы, часто бывают длительные и болезненные менструации. После родов могут наблюдаться опущение матки и влагалища.
- Интерсексуальный – высокий рост, избыточное оволосение, недоразвитие половых органов. Нередко наблюдаются проблемы с месячными и бесплодие.
Важно! Чистые конституциональные типы практически не встречаются. Большинство женщин относится к различным переходным вариантам.
После этого акцентируют внимание на характер и тип оволосения, цвет и состояние кожи, наличие пигментации. Бледность кожного покрова может указывать на анемию (малокровие), а появление избыточного оволосения или пигментации на проблемы с гормонами.
Исследование молочных желез
Обследование молочным желез проводится в положении пациентки лежа и стоя. Обращают внимание на цвет и выделения из сосков. В случаях выделения из сосков проводят дополнительные анализы и направляют отделяемое на цитологию.
При пальпации молочной железы можно выявить наличие мастопатии и других процессов. В таких случаях подготовку к беременности временно приостанавливают и направляют женщину на маммографию или УЗИ.
Гинеколог уточняет жалобы пациентки и данные предыдущих обследований.
Гинекологическое обследование
Это обследование включает в себя:
- изучение наружных половых органов;
- осмотр с помощью специальных зеркал;
- исследование влагалища;
- бимануальное влагалищно-брюшностеночное обследование;
- прямокишечный и влагалищно-прямокишечный осмотр.
Все обследования проводят в стерильных перчатках на специальном гинекологическом кресле в положении пациентки лежа. Перед проведением исследований нужно опорожнить мочевой пузырь.
Наружный осмотр органов половой системы
Уточняют степень развития половых органов и смотрят на наличие патологии: воспаление, выделение, опухоли, кондиломы и др.
Проводится осмотр анального отверстия на предмет варикозного расширения геморроидальных узлов, наличия крови, гноя и других патологических образований.
Исследование гинекологическими зеркалами
Гинекологический осмотр женщин зеркалом проводят после изучения половых органов.
Доктор, аккуратно раздвинув большие и малые половые губы, вводит зеркало во влагалище и нажимает на рычаг, который расширяет стенки влагалища и дает возможность рассмотреть его.
У некоторых женщин это может вызвать дискомфорт, редко – болевые ощущения.
Доктор осматривает состояние влагалища и шейки матки, оценивает наличие патологических процессов и проводит забор необходимых анализов, например, мазок на микрофлору и цитологию.
У некоторых женщин гинекологический осмотр может вызвать неприятные ощущения.
Влагалищное исследование
Определяют, в каком состоянии находится тазовое дно и ощупывают место расположения бартолиниевых желез. Со стороны передней влагалищной стенки прощупывают мочеиспускательный канал.
Оценивают особенности расположения и строения влагалища и шейки матки. Определяют консистенцию, подвижность и наличие патологических образований.
Двуручное влагалищно-брюшностеночное обследование
Основной метод определения болезней матки и придатков. Сначала пальпируют матку, затем проводится изучение придатков. Выполняют исследование пальцами обеих рук, отсюда и название исследования. Опытный доктор может уточнить наличие рубцов, спаек, воспалительных инфильтратов и другой патологи этой области.
Прямокишенчое и влагалищно-прямокишечное исследование
Это обследование проводится при сужении или недоразвитии влагалища, а также при наличии патологических процессов в области анального отверстия.
Выясняют нет ли опухолей, воспаления или других процессов в прямой кишке. Параллельно исследуют стенки влагалища и окружающей клетчатки.
Доктор ответит на все «неудобные» вопросы.
Вопросы к доктору
Вопрос: Осмотр у гинеколога требует специальной подготовки?
Ответ: Гинекологический осмотр проводится при опорожненном мочевом пузыре. Перед обследованием нужно сходить в душ и сменить белье. Не нужно применять спринцевание или пользоваться дезодорантом в интимных местах, чтобы не исказить картину обследований. Перед осмотром желательно несколько дней избегать половых контактов и не использовать вагинальные свечи и другие средства для лечения.
Вопрос: У меня накануне был гинекологический осмотр, а теперь появилась боль в животе и розовые выделения. Что делать?
Ответ: После осмотра у доктора может наблюдаться дискомфорт в области живота и незначительные выделения с примесью крови в течение нескольких дней. Если боль усиливается, а выделения крови становятся обильными необходимо обратиться к специалисту.
