Методы диагностики проходимости маточных труб

Одной из частых причин бесплодия считается непроходимость маточных труб (син. трубное бесплодие). В структуре женского бесплодия на долю этого фактора приходится около 40 %. Для того чтобы проверить проходимость маточных труб разработаны современные инструментальные методы, которые позволяют определить степень сужения маточной трубы и выбрать методику лечения бесплодия.

Женщина у врача

Нарушение проходимости маточных труб может стать причиной бесплодия.

Немного о строении и функции яйцеводов

Маточные трубы (син. яйцеводы, фаллопиевы трубы) представляют собой два парных трубчатых образования, которые соединяют матку и брюшную полость.

Приблизительно раз в месяц высвободившаяся из фолликула яйцеклетка попадает в одну из маточных труб. Именно в ней при нормальном процессе зачатия происходит встреча и слияние сперматозоида и яйцеклетки. Если процесс оплодотворения прошел успешно, то зародыш медленно (до двух недель) перемещается из трубы в полость матки. Там он крепится к ее стенке и продолжает свое формирование и развитие.

Если оплодотворения не произошло, то яйцеклетка погибает и растворяется. Через 12-14 дней начинаются менструальные выделения, свидетельствующие о том, что оплодотворение не состоялось.

Маточная труба состоит из нескольких отделов: узкая часть (перешеек), расширенный или ампулярный сегмент, воронка и интрамуральный участок. Ее длина около 11 см, а диаметр колеблется от 1 до 10 мм в зависимости от отдела.

Знание строения маточной трубы позволяет четко установить, на каком уровне нарушена их проходимость.

Строение маточной трубы

Строение маточной трубы

Понятие о проходимости и непроходимости маточной трубы

Несмотря на то что в некоторых отделах диаметр маточной трубы всего несколько миллиметров, там вполне хватает места для встречи и слияния сперматозоида с яйцеклеткой.

Проходимость маточных труб – это возможность обеспечить доставку яйцеклетки в полость матки, если труба не справляется со своей функцией, то диагностируют непроходимость маточной трубы.

Эта патология не ощущается женщиной и не несет никакого вреда для ее здоровья. Проблемы возникают только тогда, когда пара решает завести ребенка. В таких случаях начинают искать возможную причину бесплодия и отправляют женщину проверить проходимость маточных труб.

Почему развивается болезнь?

Непроходимость маточных труб может возникнуть в результате следующих причин:

  1. Органические. Развиваются из-за воспалительных болезней половых органов, послеродовые и послеабортные осложнения. У некоторых женщин сложные формы аппендицита могут вызвать непроходимость трубы в будущем.
  2. Функциональные. Связаны с нарушением гормональной регуляции и сбоем в работе секреторной и двигательной активности маточной трубы. В этих случаях анатомическая структура может быть не нарушена.

Какой бы ни была причина нарушения проходимости, необходимо знать ее степень и в каком отделе наблюдаются изменения, чтобы выработать тактику дальнейшего лечения и помочь пациентке забеременеть.

Методы и способы диагностики

Как уже было сказано, нарушенная проходимость трубы не ощущается женщиной. Основным признаком, по которому подозревают эту патологию, является неспособность зачать ребенка через год регулярной половой жизни при отсутствии других проблем со здоровьем.

Существует несколько способов определения состояния маточных, каждый из которых применяется в конкретной ситуации. Рассмотрим их возможности и достоинства подробнее.

Ультразвуковая гистеросальпингография

Эта процедура позволяет оценить полость матки и провести анализ проходимости труб. Основные достоинства:

  • минимально травматичный и безболезненный способ;
  • нет облучения яичников, что дает возможность выполнять процедуру несколько раз с минимальным интервалом времени;
  • не используется контрастное вещество, поэтому риск развития аллергической реакции у женщин минимален;
  • при небольшом спаечном процессе есть шанс разрыва спаек и восстановления проходимости трубы, а следовательно, появляется возможность зачать ребенка;
  • процедура проводится быстро и может быть выполнена в амбулаторных условиях.

С помощью ультразвуковой гистеросальпингографии можно проверить проходимость яйцеводов, а также диагностировать патологию полости матки, например, полип или миому матки.

Доктор делает УЗИ

Ультразвуковая гистеросальпингография — безболезненный и безопасный метод диагностики.

Подготовка к исследованию: перед проведением процедуры женщина должна выполнить анализ и мазки на наличие половых инфекций. Проведение процедуры может обострить воспалительный процесс, поэтому следует пролечиться перед исследованием.

Когда выполняют: проводят процедуру в начале менструального цикла (7-13 день после менструации).

Важно: Перед проведением ультразвуковой гистеросальпингографии женщина должна предохраняться. Планировать беременность можно сразу после исследования.

В чем заключается эта процедура: полость матки с помощью специального катетера заполняется контрастом. Роль контраста выполняет физиологический раствор или другая стерильная жидкость. Применение этих растворов позволяет избежать аллергии на контраст.

Из полости матки контрастное вещество проникает в маточные трубы, а оттуда в брюшную полость, что можно увидеть на УЗИ. По этим данным и оценивают проходимость.

Кроме этого, с помощью такого метода смотрят наличие полипов, спаек и миом в полости матки, уточняют контуры и местоположение маточных труб, проверяют наличие аномалий строения матки.

Длительность и обезболивание: процедуру можно проводить в амбулаторных условиях, длительность ее в пределах получаса. Исследование безболезненно, поэтому, как правило, не требует применения анестезии.

Противопоказания:

  • новообразования полости матки;
  • острые или обострение хронических инфекций;
  • кровотечение из матки;
  • изменение микрофлоры влагалища;
  • туберкулезный процесс и др.

Возможные последствия: женщин может волновать дискомфорт внизу живота в течение нескольких часов после обследования. Реже обостряется хроническая патология органов малого таза.

Рентгеновская гистеросальпингография

При этой процедуре доктор вводит в полость матки рентгеноконтрастное вещество, а затем выполняет рентгеновские снимки. Проводят анализ полученных данных и делают вывод о проходимости маточных труб у женщин. Также по рентгенограмме можно проверить контур матки и ее труб.

Подготовка к исследованию: женщина должна выполнить анализ и мазки на возможные половые инфекции, поскольку процедура может обострить воспалительный процесс. Перед исследованием необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

Когда выполняют: в любой день цикла, но чаще в первую фазу. Перед проведением исследования нужно предохраняться.

Доктор смотрит рентгеновские снимки

Рентгенологические снимки иногда дают ложные результаты.

Суть метода: в кабинете рентгенодиагностики доктор медленно вводит рентгеноконтрастное вещество в полость матки. Через экран наблюдают за распределением вещества, делают снимок. Повторный снимок выполняют через 10-15 минут.

Длительность и обезболивание: процедура занимает около часа и выполняется в амбулаторных условиях. Может проводиться без обезболивания или с применением анестезии.

Возможные последствия: это исследование может вызывать неприятные ощущения во время самой процедуры и несколько часов после нее. Иногда наблюдаются незначительные кровянистые выделения.

Недостатки метода:

  • риск получить неправильный результат, например, из-за временного спазма трубы;
  • высокая частота аллергических реакций;
  • болезненность во время процедуры;
  • невозможность оценить объекты в динамике;
  • негативное воздействие рентгеновского излучения.

Лапароскопия

Высокоточный метод, который не только позволяет проверить проходимость маточных труб, но и одновременно провести необходимое хирургическое лечение: разделить спайки или выполнить пластику трубы.

Суть метода: Делают несколько отверстий небольшого диаметра на передней брюшной стенке и через них вводят оптические приборы и специальные инструменты.

Лапароскопия

Осмотреть органы малого таза видеокамерой можно через разрез во влагалище. Такая процедура называется трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия).

Это метод достаточно дорогостоящий и проводится только в условиях стационара под наркозом. Он не показывает состояние полости матки и может быть сопряжен с развитием осложнений, таких как разрыв сосуда, повреждение стенки кишечника и других.

Выбор метода диагностики у женщин проводит специалист с учетом всех данных о состоянии пациентки и наличии сопутствующих болезней.

Похожие статьи

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомления:
avatar
wpDiscuz