Гистероскопия и область ее применения

В гинекологии широко используют различные современные диагностические и лечебные процедуры. Одной из них является гистероскопия, которая позволяет детально рассмотреть полость матки и выполнить ряд хирургических вмешательств. Рассмотрим, что такое гистероскопия и когда она проводится.

Доктора проводят гистероскопию

Что это такое за процедура и какая она бывает

В переводе с латинского слово «гистеро» означает матка, а «скопия» — осматривать, смотреть. Поэтому в дословном переводе — это осмотр матки. Гистероскопия – это способ визуального исследования полости матки при помощи специальной оптической аппаратуры.

Какая бывает гистестроскопия:

  1. Диагностическая. Женщине просто осматривают полость матки для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза (при миоме и др.).
  2. Хирургическая. Во время этой процедуры специалист выполняет ряд оперативных вмешательств, например, прижигает кровоточащий сосуд или удаляет полип.
  3. Контрольная. Проводят после хирургического или консервативного лечения для контроля за его эффективностью и отсутствием рецидивов.

В связи с тем, что возможности медицины постоянно растут и появляются новые виды аппаратов, выделяют еще несколько видов гистероскопии. Так, при панорамной гистероскопии можно осмотреть всю полость матки под небольшим увеличением. А микрогистероскопия дает возможность изучить строение слизистой матки на уровне клетки и дать заключение о наличии клеточной патологии прямо во время проведения процедуры.

Гистероскопия может быть плановой или проводиться в экстренном порядке. Ее назначают как самостоятельное исследование или в сочетании с лапароскопией. Она проводится до, после или во время операции.

Основным условием гистероскопии является растяжение полости матки газом или жидкостью, чтобы детально изучить все стенки матки, поэтому ее еще подразделяют на газовую и жидкостную.

Гибкий эндоскоп

Показания к назначению

В каких случаях специалисты рекомендуют проведение этой процедуры:

  1. При миоме матки.
  2. Нарушения менструального ритма.
  3. Маточные кровотечения.
  4. Гиперплазия и полипы эндометрия.
  5. Контроль за гормональным или хирургическим лечением этой области.
  6. Бесплодие.
  7. При подозрении на инородное тело, новообразования, сращения или пороки развития матки и др.

Не проводят данную процедуру во время острого или обострения хронического воспалительного процесса, при беременности, массивном кровотечении или запущенной стадии рака.

Показания к гистероскопии

Подготовка к исследованию

Если гистероскопия экстренная, то ее проводят без предварительных анализов. В случаях плановых вмешательств подготовка включает в себя:

  • флюорография ОГК или рентген;
  • заключение терапевта и ЭКГ;
  • анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • мазок из влагалища;
  • анализ крови, мочи и показатели свертываемости крови.

Подготовка к гистероскопии может отличаться в конкретном медицинском учреждении, а также в зависимости от предполагаемого диагноза и объёма оперативного вмешательства.

Как делают гистероскопию матки и когда

Время выполнения процедуры зависит от показаний и предполагаемого диагноза. Экстренно она проводится в любое время и на любой день цикла. При миоме и подозрении на эндометриоз исследование рекомендуют выполнять в первую фазу менструального цикла. А при бесплодии или структурных нарушениях эндометрия (полипы, гиперплазия) наоборот, проводится во вторую фазу цикла.

Техника проведения процедуры

Женщина находится в гинекологическом кресле в обычном положении. Анестезиолог вводит пациентку в наркоз, а хирург обрабатывает наружные половые органы и влагалище антисептическими растворами.

После начинают расширять канал шейки матки с помощью специальных расширителей, для того чтобы ввести аппарат в полость матки.

Важно! Если пациентке по какой-то причине противопоказан наркоз, то процедура проводится и под местной анестезией. Самым болезненным является момент именно расширения шейки матки.

После этого в матку вводят гистероскоп, предварительно в нее нагнетают небольшое количество газа или жидкости (декстран, физраствор и др.). Выделяют два вида гистероскопов: жесткие и мягкие. Использование того или иного вида аппарата зависит от показаний и вида гистероскопии. Существуют приборы с различными диаметрами, в частности с очень маленькими для молодых и нерожавших женщин.

Гистероскопия

В чем преимущество гистероскопии

Этот метод обладает рядом достоинств перед другими исследованиями этой области:

  1. Дает возможность полностью осмотреть полость матки, ее шейку и канал.
  2. Позволяет выполнить оперативное вмешательство под контролем зрения без традиционных разрезов.
  3. Малотравматичный и легче переносится пациентками.
  4. Сокращает время пребывания в стационаре. При отсутствии осложнений пациентку помещают в стационар всего на один день. Кроме этого, эту процедуру при наличии оборудования и квалификации врача можно выполнить амбулаторно.
  5. Позволяет диагностировать почти любое внутриматочное заболевание.

Состояние после процедуры и возможные осложнения

Гистероскопия – это вмешательство, поэтому, хотя риск осложнений и минимален, все-таки нельзя не упомянуть о них. Самое частое осложнение после этой процедуры – это перфорация или повреждение внутреннего слоя матки. Небольшие раны заживают самостоятельно, а вот крупные разрывы потребуют наложения швов и продлят срок пребывания в стационаре.

У пациентки может возникнуть аллергическая реакция на наркоз или жидкость, которую используют для расширения полости матки. На какие еще последствия должна обратить внимание женщина и обратиться к врачу:

  • кровянистые выделения, которые не прекращаются в течение 2-3 дней, а становятся еще обильнее;
  • выделения с гноем и неприятным запахом (начался воспалительный процесс);
  • выраженные боли в области малого таза спустя 1-2 суток после процедуры, которые не купируются обычными анальгетиками;
  • подъем температуры, лихорадка и др.

В норме после гистероскопии могут наблюдаться необильные кровянистые выделения, которые проходят спустя 3-4 суток самостоятельно. После того как выделения прекратятся женщина может вернуться к обычной половой жизни, а до этого практикуют половое воздержание, чтобы не спровоцировать развитие инфекционного процесса.

Женщина в гинекологическом кресле

Вопросы к доктору

Вопрос: Какой наркоз выбрать для этой процедуры?

Ответ: Наркоз при гистероскопии подбирает врач-анестезиолог. Его выбор зависит от объёма вмешательства, вашего аллергоанамнеза, сопутствующих болезней и других факторов. Чаще выбирают внутривенный наркоз, реже местную анестезию. При необходимости можно выполнить эндотрахеальный или масочный наркоз.

Вопрос: Через 8 дней после гистероскопии у меня начались гнойные выделения. Что мне делать?

Ответ: После этой процедуры пациентку могут беспокоить кровянистые выделения 2-3 дня. Выделения с гноем должны стать веским поводом для посещения гинеколога, у вас начался воспалительный процесс. Нужно узнать стала причиной этого гистероскопия или другой фактор и подобрать лечение.

Вопрос: При миоме для чего проводится гистероскопия?

Ответ: При миоме диагностическая гистероскопия помогает узнать размеры образования, его расположение и оценить возможность удаления через цервикальный канал, а при хирургической можно выполнить миомэктомию.

Гистероскопия — это малотравматичная диагностическая и лечебная процедура, которая позволяет определить и пролечить различную внутриматочную патологию. Она проводится как планово, так и экстренно, требует подготовки и имеет ряд противопоказаний.

Похожие статьи

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомления:
avatar
wpDiscuz