Все об агглютинации сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов представляет собой склеивание отдельных мужских клеток разными частями: головками, хвостами или хвостов с головками. Это один из показателей спермограммы, который может сигнализировать о наличии воспаления или иммунологического фактора бесплодия у мужчин. Рассмотрим подробнее, что представляет собой этот процесс и как его выявить.
Что это такое?
Агглютинация сперматозоидов – это склеивание их разными участками. В норме сперматозоиды обладают отрицательными зарядами, благодаря чему они отталкиваются друг от друга. Если этот процесс нарушается, то они могут склеиватся между собой.
У здорового мужчины может наблюдаться небольшое склеивание сперматозоидов, но если это явление приобретает массовый характер, то это становится причиной проблем с зачатием. Такие слипшиеся спермии не могут двигаться и, соответственно, не способны оплодотворить яйцеклетку.
Какая бывает агглютинация
Выделяют две разновидности этого состояния:
- Истинная агглютинация сперматозоидов. При этом сперматозоиды склеиваются между собой, хвостами, головками или головками и хвостами. В таком виде они не могут оплодотворить яйцеклетку, что ведет к бесплодию.
- Псевдоагглютинация (ложная агглютинация сперматозоидов или агрегация). При этом спермии склеиваются не друг с другом, а со слизью, клеточными элементами, эпителием, макрофагами и другими структурами. Такой процесс частично нарушает нормальную подвижность мужских половых гамет и рассмотрен подробнее в другой статье.
Кроме этого, агглютинация в спермограмме может быть записана следующим образом:
- «-» — агглютинации в сперме нет;
- «+» — слабая степень;
- «++» — умеренная степень;
- «+++» — выраженная агглютинация;
- «++++» — тяжелая степень, все сперматозоиды находятся в склеенном состоянии.
Как происходит развитие агглютинации
Иммунная система мужчины воспринимает сперматозоиды как чужеродный организму объект из-за того, что в них содержится всего 23 хромосомы, вместо 46, как во всех остальных клетках. У здорового мужчины сперматозоиды отделены от остальных клеток крови специальным барьером. Этот барьер не дает иммунной системе вырабатывать против спермиев защитные антитела.
Если по каким-то причинам целостность такого барьера нарушается, иммунная система начинает продуцировать антиспермальные антитела, направленные на уничтожение сперматозоидов. Эти антитела представляют собою белки, которые прикрепляются к сперматозоидам, обездвиживают их и не дают им возможности оплодотворить яйцеклетку.
Причины возникновения проблемы
Чаще всего агглютинация в спермограмме может развиться из-за следующих причин:
- Недостаток витаминов и микроэлементов.
- Травмы яичек и паховой области.
- Перенесенные воспалительные болезни репродуктивных органов, особенно вызванные половыми инфекциями.
- После перенесенных оперативных вмешательств на этой области, например, по поводу варикоцеле.
- Гормональный дисбаланс.
Любая из этих причин может стать фактором, который нарушает проницаемость барьера между кровью и тканью, вырабатывающей сперматозоиды. Так развивается агглютинация и спермограмма пациента меняется в худшую сторону.
Как выявить нарушение?
Для диагностики агглютинации и ее причины проводят несколько исследований. В первую очередь выполняют обычную спермограмму и оценивают степень агглютинации. Затем назначают MAR-тест.
Что представляет собой это исследование
MAR-тест (переводится и расшифровывается как смешанная реакция агглютинации) – это анализ, который позволяет подсчитать количество сперматозоидов, связанных с иммунными комплексами.
Бывают два вида этого теста:
- прямой – определяет процент сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами (АСАТ);
- непрямой – подсчитывает титр АСАТ в других биологических жидкостях (крови, цервикальной слизи и др.).
Проводится тест у мужчин обычно совместно со спермограммой, поэтому все требования и условия к сдаче такие же. Анализ выявляет наличие антиспермальных антител (АСАТ) на разных участках сперматозоида и подсчитывает их количество по отношению к общему числу подвижных мужских половых клеток. АСАТ – это иммуноглобулины классов А, G или М, которые вырабатывает иммунная система против сперматозоидов.
Важно! Исследование спермы можно проводить только при нормальной концентрации и подвижности спермиев по результатам спермограммы. Если эти показатели низкие, то MAR-тест проводится с сывороткой крови, а не со спермой.
Как можно оценить результат MAR-теста:
- Положительный – больше 50% спермиев покрыты антиспермальными антителами.
- Отрицательный – от 0 до 49% могут быть покрыты АСАТ.
Важно! Кроме процента мужских клеток, покрытых АСАТ, имеет значение их место прикрепления. Так фиксация к головке считается наиболее неблагоприятной. Прикреплением АСАТ к хвостам спермиев в некоторых случаях можно пренебречь.
Если результат MAR-теста стремится к 100 %, то мужчине выставляют диагноз иммунологическое бесплодие, и паре рекомендуют воспользоваться достижениями вспомогательной репродуктивной медицины (ИКСИ, ЭКО).
Вопросы к доктору
Вопрос: У мужа агглютинация в спермограмме, MAR-тест показал 53%. В детстве была травма яичек. Это могло стать причиной нарушений и что нам делать?
Ответ: Травма могла стать причиной появления антиспермальных антител, но необязательно. Мужа нужно проверить на воспалительные заболевания. Пролечить их в случае необходимости, а затем повторить анализ. Если результаты не улучшились, то можно провести внутриматочную инсеминацию, когда очищенные сперматозоиды доставляются в матку через специальный катетер. Когда и это оказывается неэффективным прибегают к ЭКО или ИКСИ.
Вопрос: Народная медицина может помочь в лечении агглютинации?
Ответ: Маловероятно. Если процесс вызван сбоем в иммунной системе, то лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью и не тратить время на народные рецепты.