Причины, симптомы и диагностика эндометриоза
Есть женские заболевания, которые редко проявляются, и обнаруживаются только при возникновении осложнений. Жалобы у больных отсутствуют, или настолько не выражены, что трудно подумать о серьезной патологии. Одно из таких заболеваний – эндометриоз, симптомы которого нужно знать каждой женщине.
Ткани организма имеют разное строение, время регенерации клеток мышц, кожи и других отличается, и может зависеть от степени их повреждения. Но есть группа клеток, а именно клетки слизистой матки, которые регенерируют каждый месяц у женщин и, отторгаясь, выводятся из организма с менструальной кровью. Если по каким бы то ни было причинам, их обнаруживают в других органах, то ставится диагноз эндометриоза.
Причины возникновения эндометриоза у женщин
Есть несколько гипотез, объясняющих, как клетки эндометрия попадают в другие ткани организма:
- ретроградная менструация. Это обратный ток менструальной крови, которая по трубам попадает в полость живота и клетки эндометрия находят там благоприятные условия, чтобы прижиться и продолжать размножаться;
- оперативные вмешательства у женщин. Во время оперативных вмешательств или диагностических, лечебных процедур (кесарево сечение, выскабливание, прижигание эрозий шейки), на раневую поверхность заносятся клетки эндометрия, и имплантируются в нее;
- иммунологические нарушения. Это не совсем причина, а больше предрасполагающий фактор, для возникновения эндометриоза. Так как иммунологическая система, обязана следить за всеми чужеродными или несвойственными для данной ткани организма клетками и уничтожать их, то при эндометриозе, этого не происходить. Или иммунная система дает сбой, или причиной бывает ослабление ее функций, пока точно не выяснено.
Это интересно! В некоторых случаях клетки эндометрия обнаруживаются в отдаленных органах. Например, в плевральной полости, слезных железах. Считают, сто их распространение происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Выделены факторы, увеличивающие риск возникновения этого заболевания у женщин:
- возраст. Чаще заболевание обнаруживается в возрасте 40–45 лет, но может быть и у девочек подростков и в период менопаузы. Реже возникает, есть женщина, самостоятельно родила нескольких детей;
- оперативные вмешательства или лечебные процедуры. Риск возникновения эндометриоза у женщин, перенесших операции на матке (миома, кесарево сечение, и другие) выше. В группу риска также входят больные с заболеваниями шейки матки (эрозия) и органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, яичники, фаллопиевы трубы) лечебные или диагностические процедуры у которых проводились накануне или в период менструации. Распространение клеток эндометрия на другие органы и кожу, редкое явление, но встречаются больные и с такими нарушениями;
- наследственные факторы. При обследовании больной, в анамнезе часто встречаются случаи подобной патологии у близких родственников;
- особенности строения женских органов. У больных эндометриозом могут быть выявлены нарушения, препятствующие нормальному оттоку менструальной крови (загиб матки, изменения в строении фаллопиевых труб), которые позволяют распространиться клеткам эндометрия ретроградно, в брюшную полость и на другие органы;
- ослабление иммунной системы.
Виды и степени эндометриоза у женщин
Степень поражения органов и расположение участков эндометрия позволяет выделить некоторые формы эндометриоза:
- внутренний. К нему относятся все заболевания, при которых эндометрий располагается не только в матке, но и других репродуктивных органах. Так, он может развиваться в фаллопиевых трубах, на слизистых шейки, влагалища или цервикального канала;
- экстрагенитальный. Это заболевания, при которых клетки эндометрия обнаруживаются в брюшной полости, в органах малого таза, позади шейки матки. Чаще встречается их распространение на прямую кишку, мочевой пузырь, а рубцовые ткани после оперативных вмешательств. Реже их можно обнаружить в плевре.
Внутренний эндометриоз имеет 4 степени, которые характеризуются локализацией и уровнем прорастания в ткани:
- первая – прорастаний в ткани нет, клетки расположены на поверхности органов – внутренний эндометриоз 1 степени лечится консервативно;
- вторая – очаг поражения один, но есть прорастание внутрь тканей органов;
- третья – несколько очагов с прорастанием в органы;
- четвертая – глубокие изменения, прорастания в соседние органы, спайки, кисты.
Важно! Именно от степени эндометриоза может зависеть лечение, которое нужно проводить при этом заболевании, Поэтому раннее выявление заболевания помогает сохранить функции репродуктивных и других органов.
Статья: Методы лечения эндометриоза: консервативные, хирургические и народные
Какими симптомами проявляется внутренний эндометриоз
Симптомы и признаки эндометриоза зависят от локализации и степени распространения заболевания. Иногда эта женская болезнь протекает бессимптомно и может выражаться только болями в период менструации. При заболевании можно выделить следующие симптомы:
- болезненность в области малого таза, тянущие боли, которые появляются за 4–5 до месячных и продолжаются во время них (дисменорея);
- непонятные темно-коричневые выделения, наряду с кровью во время месячных. В норме они бывают только вначале, но при эндометриозе могут появиться и позже;
- боль при сексе. Чаще встречается, если очаг расположен в шейке, влагалище или прямой кишке. Бывают кровотечения во время полового акта;
- боль при опорожнении кишечника, кал может быть с прожилками крови. Нужно проводить дифференциальную диагностику с геморроем. Кровь в каловых массах отсутствует, если разрастания находятся между прямой кишкой и шейкой матки;
- болезненное мочеиспускание, возможна гематурия. Возникает при поражении мочевого пузыря;
- анемия и обильные менструации. Это можно рассматривать как осложнение эндометриоза;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта (запоры);
- бесплодие. Некоторые авторы считают его симптомом болезни, но фактически это осложнение.
Другие симптомы и признаки эндометриоза появляются при возникновении осложнений и связаны с ними.
Осложнения эндометриоза у женщин
Чем опасен эндометриоз? Конечно, осложнениями. Внутренний эндометриоз может вызвать:
- бесплодие. Чаше вызвано разрастанием эндометрия в маточных трубах и изменениями в матке, это снижает их проходимость труб, нарушает процесс имплантации яйцеклетки и может привести к выкидышу;
- кисты. Они образуются как в яичниках, так и в других органах (почках, в брюшной или плевральной полости) организм пытается ограничить очаг соединительной тканью, но со временем киста может увеличиться до таких размеров, что произойдет разрыв, и содержимое попадет в брюшную полость, это может вызвать еще одно осложнение – перитонит;
- спаечная болезнь. Ежемесячное поступление крови и перезрелых клеток эндометрия в брюшную полость, если там расположен очаг, приводит к развитию спаек, а они могут вызвать такие заболевания, как внематочную беременность, кишечную непроходимость и др.;
- анемия. Развивается у больных с обильными кровотечениями, или частыми мелкими потерями крови с каловыми массами, во время полового акта.
- возможность развития опухоли;
- абсцессы. Присоединение инфекции к очагу вызывает воспалительный процесс и образование гноя.
Многие из этих осложнений могут привести к летальному исходу,
Как диагностируют эндометриоз
Диагностировать заболевание можно, сопоставив жалобы больной, данные анамнеза, физического осмотра и результаты дополнительных исследований, таких как:
- кольпоскопия;
- гистеросальпингоскопия;
- ультразвуковое исследование УЗИ;
- лапароскопия;
- рентгенография;
- гистологический анализ тканей, полученных при биопсии;
- ПАП тест на обнаружение перерождения клеток.
Лапароскопия при эндометриозе яичника
Хорошие результаты при обследовании на эндометриоз дают МРТ и КТ малого таза.