Диагноз мультифолликулярные яичники. Нужно ли их лечить?
Яичники – органы женской половой системы, строение которых обеспечивает нормальное функционирование женского организма, позволяет забеременеть и родить ребенка. Если во время ультразвукового исследования (УЗИ, сонография) ставят диагноз мультифолликулярные яичники, любая женщина задумается, что это такое и нужно ли их лечить?
В яичниках созревают фолликулы с яйцеклеткой. Обычно это 1 реже 2 фолликула. На 10–15 день после менструации фолликул лопается (овуляция), и яйцеклетка из брюшной полости по трубам продвигается к матке, в этот момент может произойти оплодотворение.
О чем говорит обнаружение мультифолликулярных изменений
Количество женщин, у которых во время сонографии обнаруживают эхопризнаки мультифолликулярных изменений (специфические изменения на картине ультразвукового исследования), с каждым годом растет. Это связано с доступностью метода, повышением уровня медицинского просвещения населения, заботой о своем здоровье и профилактическими осмотрами.
Мультифолликулярные яичники характеризуется тем, что при обследовании обнаруживают 5–8 созревающих в них фолликулов, затем 1 или 2 фолликула начинают развиваться быстрее и тормозят развитие остальных. Происходит овуляция (фолликул лопается), и яйцеклетка из брюшной полости начинает по трубам продвигаться в матку. При благоприятных условиях она оплодотворяется, прикрепляется к стенке матки и наступает беременность.
Внимание! Обнаружение нескольких созревающих фолликулов, особенно в начале менструального цикла, не всегда говорит о патологии и необходимости лечить заболевание.
Такая ситуация требует повторить обследование в другую фазу цикла. Это нужно, чтобы определить: была ли овуляция, или нет. Если овуляция не произошла, то фолликул с яйцеклеткой подвергается регрессии, и может переродиться в кисту.
При отсутствии овуляции, нужно проверить уровень гормонов в крови женщины. Возможно, именно изменения соотношения гормонов в крови и вызвало картину заболевания, обнаруженную при ультразвуковом исследовании, а также бесплодие.
Почему возникает заболевание
Причины обнаружения такой картины на УЗИ:
- наследственность (признак передается по женской линии);
- быстрые изменения массы тела (диеты, резкий набор веса);
- кормление грудью (изменен гормональный фон);
- стрессы, переутомление;
- эндокринные болезни (гипофиза, щитовидной железы, сахарный диабет).
Иногда изменения в организме вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов или юным возрастом, когда менструальный цикл только устанавливается. Такое состояние выделяют, как синдром мультифолликулярных яичников (СМЯ). У пожилых женщин эти нарушения связаны с угасанием детородной функции организма.
Ультразвуковая сонография является одним из синонимов УЗИ (ультразвуковое исследование), так же называют эхография. Данный принцип исследования основывается на способности ультразвука отражаться от границ тканей, которые имеют различные акустические параметры.
Принцип образования мультифолликулярных изменений
Во время внутриутробного развития плода, в яичниках девочки закладывается около 500 000 фолликулов, только 500 из них созревают в течение жизни женщины под действием фолликулостимулирующего гормона. А яйцеклеток, способных оплодотворится еще меньше. Так как высвобождение яйцеклетки из фолликула зависит от многих факторов, в том числе и от содержания в крови лютеинизирующего гормона. Он стимулирует овуляцию и секрецию прогестерона.
У женщин с мультифолликулярными изменениями обнаружено снижение содержания в крови лютеинизирующего гормона, который выделяется передней долей гипофиза. При его недостатке овуляция не происходит, а гипофиз выделяет большое количество фолликулостимулирующего гормона. Его высокий уровень вызывает созревание нескольких фолликулов одновременно. Это и есть причины, обнаруженной на УЗИ картины.
Возможна ли беременность?
Даже если у женщины есть такие изменения, это не повод для паники. Из нескольких яйцеклеток созревают 1–2, и лидирующая яйцеклетка после овуляции может быть оплодотворена.
Но если, кроме картины УЗИ, выявлены нарушения менструального цикла, изменения гормонального фона, нужно дифференцировать мультифолликулярные яичники от одноименного синдрома и поликистоза. При них овуляция не происходит, это препятствует возникновению беременности.
Мультифолликулярное строение яичников при поликистозе
Диагностика и признаки заболевания
Обычно мультифолликулярные изменения обнаруживают при сонографии. Это бывает при профилактическом обследовании, или если у больной есть симптомы нарушения цикличности менструаций. Мультифолликулярные яичники и беременность, вернее, невозможность забеременеть – частый повод обращения к врачу.
Женщины могут жаловаться на уменьшение выделений при менструации (олигоменорея) или ее отсутствие (аменорея). Иногда поводом посещения гинеколога служат длительные попытки зачать ребенка. При опросе пациентки особое внимание следует уделить резким изменениям массы тела, сопутствующим эндокринным заболеваниям, приему контрацептивов. При гинекологическом осмотре нарушений не выявляется. Следует провести дополнительную диагностику.
Методы диагностики
Из методов диагностики заболевания наиболее информативны:
- ультразвуковое обследование;
- исследование крови на определение уровня гормонов;
- томография головного мозга (назначается, чтобы исключить заболевания гипофиза).
Сонографические признаки мультифолликулярных яичников похожи на поликистоз – это заболевание, при котором нарушения гормонального фона женщины препятствуют овуляции. Но есть и различия:
Их также можно увидеть на картинах ультразвукового исследования:
Определение уровня гормонов в крови позволяет различить мультифолликулярные яичники от СМЯ и поликистоза. Снижение лютеинизирующего гормона в крови и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона указывает на СМЯ. При поликистозе содержание в крови лютеинизирующего гормона, инсулина и андрогенов повышено. Считают, что высокий уровень андрогенов в организме – причина развития этого заболевания.
Это важно знать! Изменение баланса гормонов в крови может указывать также на наличие эндокринных заболеваний или болезни гипофиза.
Компьютерную или магнитно-резонансную томографию проводят при подозрении на заболевания гипофиза. Это могут быть опухоли, нарушения его функции, связанные с дефектами кровоснабжения, травмой.
Как лечить больных
Если при исследовании концентрация гормонов в крови в пределах нормы, то лечение мультифолликулярных яичников не проводят. Причины отсутствия беременности в таких случаях могут быть связаны с другими заболеваниями.
Если имеются нарушения цикличности менструаций или их отсутствие, значит, нужно лечить больную. Назначается гормональная терапия, которая проводится под контролем врача.
